Krvarenje iz hemoroida mnoge ljude uplaši, i s razlogom. Sveže crvena krv na papiru, u WC šolji ili na stolici često se javlja kod unutrašnjih hemoroida, ali krvarenje iz analne regije ne treba automatski pripisivati samo njima.
Upravo zato je važno znati koje promene u ishrani i svakodnevnim navikama mogu da smanje naprezanje, omekšaju stolicu i ublaže iritaciju, ali i kada je vreme za pregled.
Hemoroidi su prošireni i otečeni krvni sudovi u i oko završnog dela debelog creva i anusa. Kada krvare, najčešći okidači su tvrda stolica, zatvor, dugo sedenje na WC šolji i napinjanje pri pražnjenju.
Dobra vest je da se kod velikog broja ljudi stanje ublaži konzervativnim merama, posebno kada se ishrana prilagodi tako da stolica bude mekša i redovnija.
Šta zaista pomaže kod hemoroida koji krvare
- Više vlakana, ali postepeno.
- Voda je ključ da stolica ostane mekša.
- Ne odlažite toalet i ne napinjite se.
- Ako krvarenje traje, pregled je obavezan.
Zašto ishrana pravi toliku razliku
Kod hemoroida koji krvare cilj nije “posebna dijeta”, već rasterećenje završnog dela creva. Kada je stolica tvrda, suva i prolazi sporo, pritisak raste.
Kada je mekša, formirana i redovna, pražnjenje je lakše, sa manje napora i manjom verovatnoćom da će hemoroid ponovo prokrvariti.
Zvanične preporuke zato uporno stavljaju akcenat na vlakna, tečnost i navike koje sprečavaju zatvor.
U praksi, to znači da promene treba uvoditi u tanjiru, u načinu na koji pijete tečnost, ali i u tome kako reagujete na nagon za pražnjenjem.
Jedan obrok bogat vlaknima neće rešiti problem ako ostatak dana provedete sedeći, pijete premalo vode i odlažete odlazak u toalet.
Da lokalni preparati mogu da pomognu?
View this post on Instagram
Kod hemoroida koji krvare ishrana i navike ostaju osnova, ali u praksi se često koriste i lokalni preparati koji pomažu da se simptomi lakše podnesu dok se stolica ne reguliše i iritacija ne smiri.
To je posebno važno u periodima kada su prisutni peckanje, svrab, bol ili tragovi sveže krvi posle pražnjenja.
Jedno od rešenja koje se pominje na domaćem tržištu je Rectovenal Acute, anorektalni gel za hemoroide. Reč je o medicinskom sredstvu namenjenom ublažavanju simptoma hemoroidalne bolesti, uključujući krvarenje, svrab, bol, peckanje i vlaženje u analnoj regiji.
Ovakvi preparati se uklapaju u konzervativni pristup, koji se najčešće koristi kod početnih stadijuma hemoroida.
Važno je, ipak, zadržati realna očekivanja. Lokalni gel ili sličan preparat može pomoći oko simptoma, ali neće ispraviti uzrok problema ako i dalje postoje zatvor, tvrda stolica, napinjanje i dugo sedenje u toaletu.
Zbog toga ovakva sredstva imaju najviše smisla kao dopuna promenama u ishrani i svakodnevnim navikama, a ne kao zamena za njih. Hajde da pogledamo šta je važno da korigujete u ishrani.
1. Povećajte unos vlakana, ali postepeno
Vlakna su prva i najvažnija promena. Ona povećavaju zapreminu stolice i pomažu da bude mekša, pa prolazi lakše.
Zvanični izvori za stanja kao što su hemoroidi i analne fisure često navode okvir od oko 25 do 35 grama vlakana dnevno, uz napomenu da povećanje treba da bude postepeno kako ne bi došlo do nadimanja i grčeva.
Dobar početak zdrave ishrane su ovsene pahuljice za doručak, pasulj ili sočivo nekoliko puta nedeljno, kuvano povrće uz ručak i jedna do dve voćke dnevno.
Ljudi često naprave grešku pa odjednom pređu na veoma “jaku” vlaknastu ishranu. Tada dobiju gasove, osećaj težine i brzo odustanu. Mnogo je pametnije dodavati po jednu promenu na svaka 2 do 3 dana.
Namirnice koje praktično pomažu
- ovsene pahuljice
- integralni hleb i integralni pirinač
- kruške, jabuke, šljive i bobičasto voće
- tikvice, šargarepa, brokoli i lisnato povrće
- pasulj, leblebije, grašak i sočivo
- mleveni lan i psilijum
Mayo Clinic posebno navodi voće, povrće i integralne žitarice kao osnovu, a među korisnim izborima za više vlakana ističu se i mahunarke i ovsene žitarice.
2. Bez dovoljno tečnosti, vlakna ne rade kako treba
Ljudi često čuju savet da unose više vlakana, ali prećute deo o vodi. To je problem. Kada povećate vlakna bez dovoljno tečnosti, stolica može postati još nezgodnija za pražnjenje.
Više zvaničnih preporuka za hemoroide navodi dosta tečnosti dnevno, a pojedini bolnički vodiči pominju i oko 2 litra dnevno kao praktičan cilj za većinu odraslih, osim kada lekar savetuje drugačije zbog drugih bolesti.
Najjednostavniji pristup je da rasporedite unos kroz dan. Čaša vode uz buđenje, uz svaki glavni obrok i između obroka često je realnija strategija nego da uveče pokušate da “nadoknadite” sve odjednom.
Kod osoba koje piju mnogo kafe, alkohola ili gaziranih napitaka, korisno je deo toga zameniti vodom ili blagim čajevima bez mnogo šećera. NHS među savetima za hemoroide navodi i smanjenje alkohola i kofeina kako bi se smanjio rizik od zatvora.
3. Smanjite hranu koja pogoršava zatvor
Ne postoji jedna zabranjena namirnica koja “stvara” hemoroide, ali postoji obrazac ishrane koji ih često pogoršava. To je jelovnik sa malo vlakana i mnogo industrijski prerađene hrane: belo pecivo, grickalice, brza hrana, veće količine mesnih prerađevina i obroci u kojima gotovo da nema povrća.
Mayo Clinic kod prevencije zatvora savetuje manje hrane sa malo vlakana, uključujući prerađenu hranu.
Kod nekih ljudi dodatni problem stvaraju velike količine sira i drugih mlečnih proizvoda, naročito ako se jedu svakog dana uz malo povrća i malo vode.
To ne znači da sve treba izbaciti, već da treba pogledati celinu. Na primer, sendvič od belog peciva sa suhomesnatim proizvodom i sirom mnogo teže “prolazi” kroz creva nego tanjir čorbe od sočiva, salata i integralni hleb.
4. Uvedite redovniji ritam obroka
Crevima je potrebna rutina. Kada se obroci preskaču, pa se zatim uveče pojede velika količina hrane, pražnjenje narednog dana često bude neuredno.
Redovniji ritam obroka, posebno doručak i ručak sa dovoljno vlakana, može pomoći da creva rade predvidljivije. Kod prevencije zatvora se savetuje i stvaranje redovnog rasporeda za pražnjenje, naročito posle obroka.
U svakodnevici to izgleda vrlo obično. Doručak sa ovsenim pahuljicama, jogurtom i voćem, ručak sa kuvanim povrćem i mahunarkama, laganija večera i dovoljno tečnosti kroz dan često daju bolji rezultat nego stalno “grickanje” bez reda.
Kod osoba koje rade smenski ili često putuju, upravo neredovan tempo jela i odlaganje toaleta umeju da održe problem nedeljama.
5. Ne ignorišite nagon za pražnjenjem
Ovo nije klasičan savet o ishrani, ali je usko povezan sa njom. Kada odlažete odlazak u toalet, stolica duže stoji u debelom crevu, gubi vodu i postaje tvrđa.
Tada raste potreba za napinjanjem, a samim tim i pritisak na hemoroide. Zbog toga zvanične preporuke za zatvor i hemoroide savetuju da se nagon ne ignoriše.
Mnogi ljudi imaju naviku da “trpe” jer su na poslu, u vožnji ili van kuće. Kod hemoroida koji krvare, takva navika vrlo često pravi veću štetu od jednog manje idealnog obroka. Ako znate da vam creva najčešće rade ujutru posle kafe ili doručka, ostavite sebi malo vremena bez žurbe.
6. Skraćujte vreme na WC šolji i izbegavajte napinjanje
Duga sedenja na WC šolji i napinjanje spadaju među navike koje najviše održavaju problem. NIDDK direktno savetuje da se ne naprežete i da ne sedite dugo na WC šolji.
Ako stolica ne ide lako, rešenje nije guranje po svaku cenu, već rad na njenoj mekoći kroz vlakna, tečnost i, po potrebi, savet lekara ili farmaceuta o dodacima vlakana ili omekšivačima stolice.
Jedna korisna mala promena je da ne nosite telefon u toalet. Ljudi tada nesvesno ostaju duže, a pritisak u analnoj regiji raste. Kada hemoroid već krvari, svako dodatno zadržavanje može produžiti iritaciju.
7. Razmislite o dodatku vlakana kada hranom ne postižete dovoljno
Nekim ljudima je teško da svakog dana kroz hranu unesu dovoljno vlakana. Tada dodatak poput psilijuma može biti praktična pomoć, posebno ako se uvodi postepeno i uz dovoljno vode.
Bolnički i klinički materijali o hemoroidima često pominju dodatke vlakana kada sama ishrana nije dovoljna.
To nije dozvola da se potpuno zanemari ishrana. Dodaci najbolje rade kada popunjavaju prazninu, a ne kada zamenjuju ceo jelovnik. Pre upotrebe je pametno pročitati uputstvo, a osobe koje imaju hronične bolesti creva, teškoće sa gutanjem ili uzimaju više lekova treba da se posavetuju sa lekarom ili farmaceutom.
8. Kretanje i tople kupke nemaju veze sa hranom, ali često odlučuju ishod
Redovno kretanje pomaže radu creva i smanjuje zatvor, pa zato ulazi u gotovo sve preporuke za hemoroide. Uz to, tople sedeće kupke ili potapanje analne regije u toplu vodu 10 do 15 minuta nekoliko puta dnevno mogu ublažiti bol i iritaciju. To ne leči uzrok, ali ume znatno da olakša dane kada je prisutno peckanje i krvarenje.
Kod osobe koja jede bolje, pije dovoljno vode, ali ceo dan sedi i ima malo kretanja, problem može uporno da se vraća. Zbog toga promene moraju biti povezane: tanjir, voda, toalet i dnevni ritam. Tek tada rezultat obično postaje stabilniji.
Kako može da izgleda jedan jednostavan dan ishrane
Evo praktičnog primera koji često odgovara osobama sa sklonošću ka zatvoru:
| Obrok | Primer |
| Doručak | Ovsene pahuljice, jogurt, mleveni lan, kruška |
| Užina | Jabuka ili šaka bobičastog voća |
| Ručak | Kuvano povrće, sočivo ili pasulj, integralni pirinač |
| Užina | Čaša kefira ili banana, ako vam prija |
| Večera | Supa od povrća, salata, parče integralnog hleba |
| Tokom dana | Voda raspoređena u više manjih unosa |
Poenta nije da svi jedu isto, već da obroci redovno sadrže vlakna i da stolica bude mekša, bez naglog naprezanja.
Kada krvarenje zahteva pregled, a ne samo dijetu
Ishrana mnogo pomaže, ali krv iz anusa ne treba olako otpisati kao “sigurno hemoroide”. NIDDK savetuje pregled ako imate krvarenje iz rektuma, a hitnu procenu ako se jave jako analno krvarenje i bol, posebno uz bol u stomaku, dijareju ili temperaturu.
Mayo Clinic i NHS dodatno upozoravaju da su veće količine krvarenja, vrtoglavica, malaksalost, crna stolica ili tamnocrvena krv razlozi za bržu medicinsku procenu.
Pregled je važan i kada tegobe traju duže od oko nedelju dana uprkos kućnim merama, kada se često vraćaju ili kada primetite promenu koja vam nije uobičajena. Hemoroidi jesu česti, ali nisu jedini uzrok krvarenja.
View this post on Instagram
Najčešća pitanja
Za kraj…
Kod hemoroida koji krvare najviše pomažu promene koje deluju dosadno, ali rade: više vlakana, dovoljno tečnosti, manje hrane koja zatvara, redovniji obroci, brži odlazak u toalet kada postoji nagon i manje naprezanja.
Kada se te navike spoje, stolica postaje mekša, pražnjenje lakše, a iritacija manja. Ako krvarenje traje, pojačava se ili vas zabrinjava, pregled ne treba odlagati.
